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据了解,目前我国医保目录覆盖范围难以满足高价创新药(如细胞治疗、基因疗法)和个性化医疗服务的支付需求。为缓解医保基金压力,我国正逐步推进医保支付改革。按照规划,2025年底,医保要基本实现住院费用DRG(按疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)支付方式全覆盖。在DRG/DIP支付方式改革带来的控费压力下,医院倾向于优先使用医保目录内药品。
在上述业务洽谈过程中,马某、郑某等人为谋取竞争优势、承接项目,与浙商银行业务经办人、该行业务发展一部总经理王某(已判决)约定,给予对方“好处费”。2020年7月4日、9月1日、11月8日、2021年7月20日,马某、郑某等人共同委托刘某1(另案处理)先后四次将总计326.98万余元的人民币现金送至本市静安区大宁金茂府小区等处,交给王某。