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2025 NCCN指南推荐驱动基因阴性患者一线使用帕博利珠单抗联合培美曲塞/铂类,相较于基因突变类患者,此类患者整体生存期较短,需要寻求更为有效的治疗手段。针对驱动基因阴性NSCLC患者,帕博利珠单抗联合培美曲塞/铂类方案目前是全球范围内主要推荐的一线治疗手段,但患者生存期(PFS及OS)相较于基因突变类患者生存期明显较差。根据帕博利珠单抗KEYNOTE-189和KEYNOTE-407两项注册III期数据来看,患者整体ORR为50.6%,mPFS约为半年,患者总生存期(mOS)仅一年半。驱动基因阴性类NSCLC患者需要更为有效的治疗手段。
本过程最终走向最痛苦阶段——第6阶段,即资金耗尽,通常伴随革命或内战爆发。而第5阶段正是财政恶化导致阶级冲突爆发的前夜。不同领导人及各群体如何处理冲突,将决定国家是否能和平变革或走向暴力。