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乳腺癌基因分型决定治疗路径。乳腺癌患者可以细分为三个基因分型,每个细分亚 型则对应不同的用药方案。乳腺癌的基因分型对预后评估和治疗决策发挥着重要作 用,其主要依据指标包括 ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)和 HER2(人表皮生 长因子受体 2)的表达状态以及 Ki-67 增殖指数,一般可以将乳腺癌患者分为激素 阳性/HER2 阴性乳腺癌(HR+/HER2- BC)、HER2 阳性乳腺癌(HER2+ BC)、以及三阴 性乳腺癌(TNBC)。 HR+/HER2- BC:该亚型癌症约占所有乳腺癌的 70%、且预后较好。根据 Ki-67 增殖指数,进一步可将 HR+/HER2- BC 细分为腔管 A 型(Luminal A 型,Ki-67<14%) 和腔管 B 型(Luminal B 型,Ki-67≥14%)。①Luminal A 型有较好的预后及 较低的复发率,而低 Ki-67 标记指数意味着较低的细胞增殖率,且对内分泌 治疗有良好响应。②Luminal B 型有较高 Ki-67 标记、即相对较高的细胞增殖 率,一般对该类型患者的采用内分泌治疗和化疗。