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根据2025 NCCN指南,PD-L1阳性患者根据PD-L1 表达情况的不同选择不同帕博利珠单抗方案,但对比含铂双药化疗患者mPFS并无明显延长。对于PD-L1 TPS≥50%的NSCLC,NCCN指南推荐一线使用帕博利珠单抗单药;对于49%>PD-L1 TPS≥1%的NSCLC,NCCN指南推荐一线使用帕博利珠单抗单药联合培美曲塞±铂类。根据2024 CSCO指南,对于PD-L1 TPS≥1%的NSCLC,一线推荐使用帕博利珠单抗单药。KEYNOTE-042试验是帕博利珠单抗全球注册III期临床,共入组超1200例PD-L1 TPS≥1%的NSCLC患者。对照化疗组,无论在PD-L1 TPS≥1%或在PD-L1 TPS≥50%患者人群中,帕博利珠单抗单药组在ORR和mPFS上获益并不明显,但患者总生存期得到显著改善。
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