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HER2+ mBC 的治疗路径相对清晰,①目前一线治疗的标准方案仍为靶向 HER2 的单克隆抗 体曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类化疗(基于 CLEOPATRA 的Ⅲ期研究)。②而在后线 治疗中,基于 DESTINY Breast-03 的Ⅲ期研究结果显示,相比 T-DM1,T-DXd 可显著延长 患者无进展生存期(PFS),mPFS 达 28.8mo(95% CI,22.4–37.9),因此 T-DXd 超越 T-DM1 成为 HER2+晚期乳腺癌新的二线治疗标准。③对于 HER2+ mBC 脑转移患者的后线治疗, 小分子 TKI 图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合的三药联合疗法是合适的选择(基于 HER2Climb-01 的Ⅲ期研究,相较于曲妥珠联合卡培他滨,mPFS=7.6 vs. 4.9 mo)。

这引出了我的下一个原则:当你犹豫不决时,就离开——如果你不想卷入内战或战争,就应趁还能走的时候尽早离开。这种情况通常出现在第五阶段的晚期。

HER2 蛋白扩增和/或过表达与乳腺癌侵袭性表型和不良临床结局相关,HER2+乳腺癌 (HER2+ BC)占乳腺癌患者比例约为 20%左右,HER2 靶向药物已经成为这类亚型患者的核心疗法,目前已经有数款靶向 HER2 的药物上市,包括单克隆抗体(mAb)、酪氨酸激酶抑 制剂(TKI)和抗体-药物偶联物(ADC),不同靶向 HER2 疗法的组合和序贯使用提高了早 期乳腺癌的治愈率,并显著延长了晚期乳腺癌患者的生存期。

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