医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益。近日，王某就因医保诈骗被高平市人民法院判处刑罚。
2023年9月的一天，王大爷乘坐郭大爷驾驶的三轮摩托车回家，途中不幸发生事故。王大爷反应不及，从三轮车上摔下受伤，被送往医院治疗。王大爷住院后，郭大爷前往医院看望，并支付了5000元医药费。至于赔偿事宜，双方迟迟不能达成一致。
王大爷的女儿王某看在眼里、急在心上，面对逐日递增的医药费账单，她对医保基金动起了“歪脑筋”。根据医保规定，“参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销”，王大爷的情况并不符合报销规定。为了达到医保报销目的，2023年10月10日，在医保外伤调查员到医院对王大爷受伤经过进行调查时，王某擅自做主，编造了一个故事。在王某的描述下，事故发生时三轮车的驾驶人摇身一变，成了自己的哥哥，事故发生原因也由驾驶不当变为了刹车失灵。3天后，王某为父亲办理出院手续，并成功通过医保报销近1.7万元。而在医保报销之后，郭大爷也委托他人与王大爷签署了和解协议，约定除已经支付的5000元医药费外，另外赔付王大爷1万元，于11月中旬前一次性支付完毕。
不久，王某的行为被他人举报。在医保机构向王某进一步核实保险报销情况时，她主动如实供述犯罪事实，并将所骗医保基金全部退赔。
法院认为，被告人王某以非法占有为目的，编造自己父亲乘坐的是哥哥驾驶的三轮车发生交通事故，骗取医保基金近1.7万元，数额较大，行为构成诈骗罪，应当依法追究刑事责任。最终，被告人王某被判处拘役五个月，缓刑八个月，并处罚金5000元。
山西法治报全媒体记者 郭志平